Criar ficha de utente
A ficha de utente é o elemento central do ClíniqFlow. Contém todos os dados pessoais, clínicos e administrativos de cada pessoa ao seu cuidado.
Aceda à lista de utentes
No menu lateral, clique em "Utentes" ou use o atalho ⌘/Ctrl+U.
Clique em "Novo Utente"
Ou use o atalho ⌘/Ctrl+N para abrir o formulário de criação.
Preencha os dados obrigatórios
Nome completo, data de nascimento, género e tipo de admissão são obrigatórios.
Complete informações adicionais
Quanto mais dados preencher, mais eficazes serão as funcionalidades de IA.
A IA pode sugerir dados com base no número de SNS. Basta introduzir o SNS e clicar em "Sugerir dados". Valide sempre antes de guardar.
Dados pessoais
A secção de dados pessoais contém informações de identificação e contacto:
| Campo | Obrigatório | Descrição |
|---|---|---|
| Nome completo | Sim | Nome conforme documento de identificação |
| Data de nascimento | Sim | Formato DD/MM/AAAA |
| Género | Sim | Masculino, Feminino, Outro |
| Número SNS | Não | Número do Serviço Nacional de Saúde |
| NIF | Não | Número de Identificação Fiscal |
| CC/BI | Não | Número do Cartão de Cidadão ou BI |
| Morada | Não | Morada completa com código postal |
| Telefone | Não | Contacto telefónico principal |
| Fotografia | Não | Foto para identificação visual |
Diário clínico
O diário clínico regista todas as intervenções, observações e eventos relacionados com o utente.
Tipos de registo
- Nota de evolução: Observações gerais do estado do utente
- Sinais vitais: Tensão arterial, frequência cardíaca, temperatura, SpO2
- Intercorrência: Eventos inesperados como quedas, recusas, alterações
- Procedimento: Tratamentos, pensos, algaliações, etc.
- Consulta: Registos de consultas médicas ou de enfermagem
- Comunicação: Contactos com familiares ou entidades externas
Use ⌘/Ctrl+V para ativar os comandos de voz e ditar os seus registos em vez de escrever. A IA transcreve automaticamente em português de Portugal.
Assinatura clínica
Todos os registos são assinados digitalmente com o seu PIN pessoal de 4 dígitos. Este PIN é definido no primeiro acesso e pode ser alterado nas configurações.
Escalas de avaliação
O ClíniqFlow inclui mais de 100 escalas de avaliação validadas para Portugal:
Escalas mais utilizadas
- Barthel: Índice de independência nas AVDs
- Braden: Risco de úlceras de pressão
- Norton: Risco de úlceras (alternativa a Braden)
- Morse: Risco de quedas
- Mini Mental State: Avaliação cognitiva
- GDS (Yesavage): Escala de depressão geriátrica
- MNA: Mini Avaliação Nutricional
- Lawton & Brody: Atividades instrumentais
Aplicar uma escala
Na ficha do utente, aceda a "Escalas"
Separador no perfil do utente com histórico de todas as avaliações.
Clique em "Nova Avaliação"
Selecione a escala pretendida da lista ou pesquise pelo nome.
Responda a cada item
O sistema calcula automaticamente a pontuação e a interpretação.
Reveja e guarde
Verifique a pontuação, adicione observações se necessário e guarde.
Planos de cuidados
Os planos de cuidados individualizados (PCI) são gerados automaticamente com base nas avaliações:
- Diagnósticos de enfermagem: Identificados a partir das escalas (CIPE)
- Objetivos: Metas mensuráveis para cada problema
- Intervenções: Ações planeadas com frequência e responsável
- Avaliação: Reavaliação periódica dos resultados
A IA sugere intervenções baseadas nas melhores práticas e nas características do utente. Pode aceitar, modificar ou rejeitar cada sugestão.
Documentos anexos
Anexe documentos relevantes à ficha do utente:
- Relatórios médicos externos
- Exames e análises
- Consentimentos informados assinados
- Fotografias (feridas, evolução)
- Documentos de identificação
Formatos suportados: PDF, JPG, PNG, DOC, DOCX. Tamanho máximo: 10MB por ficheiro.
Familiares e contactos
Registe os familiares e contactos de emergência do utente:
- Parentesco: Cônjuge, filho/a, irmão/ã, outro
- Contactos: Telefone, email
- Responsável legal: Indicar se tem procuração ou tutela
- Portal de famílias: Pode convidar familiares para acompanhar via portal
Histórico médico
Registe o historial clínico completo:
- Antecedentes pessoais: Doenças crónicas, cirurgias, internamentos
- Antecedentes familiares: Doenças hereditárias relevantes
- Diagnósticos ativos: Patologias atuais com código ICD-10
- Hábitos: Tabagismo, alcoolismo, exercício físico
Alergias e alertas
Configure alertas importantes que aparecem em destaque:
Alergias medicamentosas, alimentares e de contacto aparecem automaticamente ao prescrever medicação ou ao aceder à ficha do utente.
- Alergias medicamentosas: Penicilina, AINEs, etc.
- Alergias alimentares: Glúten, lactose, marisco, etc.
- Outras alergias: Látex, picadas de insetos, etc.
- Alertas especiais: Diabético, portador de pacemaker, etc.
Alta ou óbito
Quando um utente deixa a entidade:
Alta
- Na ficha do utente, clique em "Registar Alta"
- Selecione o motivo: alta clínica, transferência, abandono, etc.
- Preencha a nota de alta com resumo clínico
- Gere automaticamente a carta de alta para entregar
Óbito
- Selecione "Registar Óbito" no menu de ações
- Preencha data, hora e local
- Indique o médico que certificou o óbito
- O sistema gera automaticamente os documentos necessários
Os registos de utentes com alta ou óbito são arquivados mas permanecem acessíveis para consulta histórica conforme exigido por lei.
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